为保证医疗质量和医疗安全， 避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、 医疗差错或医疗事故， 特制定本制度：

一、 为保证医疗安全， 来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。 身份信息是指姓名、 性别、 年龄等基本身份资料。

二、 挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对， 并对有疑问的病人信息加以核实。

三、 医生在为病人诊治的过程中应当对病人的身份信息加以核对， 发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实并更正， 需要其它部门配合时应当及时主动得进行协调。

四、 护士在为病人护理的过程中应当对病人的身份信息加以核对， 发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实， 并联系医生予以更正。

五、 放射、 检验、 功能、 病理等医技科室人员及后勤工作人员在工作时应当对病人的身份信息加以核对，发现身份信息不符之处应当与病人沟通、 核实， 并联系经管医师予以更正。

六、 根据护理部的管理细则， 部分住院病人须佩戴标注有身份信息的腕带， 如有遗失或损坏等情况， 应当及时更换新腕带。 诊疗过程中， 医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息， 而且要根据腕带标注内容进行身份信息的核对。 身份信息不符时， 应当先明确原因， 再根据具体情况进行诊疗活动。

七、 身份不明的住院病人或急诊病人， 其佩戴的腕带必须标明正确的科室、 床号、 性别、 住院号。 病人身份明确之后必须及时更正身份信息及更换新的腕带。

八、 护士标注腕带必须规范、 正确、 清楚。 病人意识清楚或有家属时， 应当与病人或家属做好解释工作，取得配合， 将腕带上标注的内容与患方核对后再为病人佩戴腕带。

九、 医院工作人员应当严格执行患者身份识别制度， 凡不认真执行该制度的， 扣相关责任人 1 00 至 500元， 造成医疗纠纷、 医疗差错或医疗事故的， 进一步追究责任。

十、 患者身份识别制度由医疗业务科、 护理部负责解释。