腕带识别管理规定

一、 使用腕带作为识别病人身份的标识， 严格执行“查对制度”， 至少同时使用姓名、 年龄或其他等 2 种方式核对病人身份， 确保病人身份准确， 诊疗操作无误。

二、 急诊抢救病人、 重症监护病房、 介入手术、 昏迷、 神志不清、 无自主能力的重症病人、 语言交流障碍、 镇静治疗， 及有晕厥、 低血糖、 老年痴呆病史病人、 年龄在 70 岁以上者均使用标识腕带。

三、 入院时由当班接诊护士在腕带上用签字笔端正、 清楚、 准确地填写病人信息： 病区、床号、 姓名、 性别、 年龄、 住院号、 诊断。 腕带书写要求正确、 规范， 腕带上患者的信息项目栏避免遗漏， 字迹清晰、 工整， 无涂改。 信息与病人家属一起核对,告知应用的意义及注意事项,核对无误后松紧适宜地佩带在病人左手腕部， 如左手腕部是患处则佩带在右手腕部。向病人及家属告知不能随意取下， 交代其用途及注意事项， 直到出院时由当班护士取下后统一处理。

四、 操作时要求三查七对,并查对腕带 手术患者核对： 查对患者姓名、 性别、 年龄、 病案号、 诊断、 手术名称、 手术部位(左、 右)等。 接接患者之前： 导管室护士与病房护士查对， 进行患者姓名、 性别、 年龄、 手术名称、 手术部位的确认。 进入手术间后： 手术医生与导管护士共同与清醒的患者交谈查对， 确认患者身份。

（二） 输血患者身份识别： 采用“腕带”、 “患者家属及陪护亲友”、 “患者姓名、 性别、 住院号”识别。 根据医嘱、 输血申请单， 护士两人核对患者姓名、 病案号并与患者核实后方可抽血配型。 输血前需两人核对患者床号、 姓名、 住院号及血型(含 Rh 因子)， 检查采血日期、血液有无凝血块或溶血、 血袋有无破裂、 输血单与血袋标签是否一致， 同时检查供血者的姓名、 血型(含 Rh 因子)及血量是否相符， 交叉配血报告有无凝集， 无误后方可输入。

腕带的处理流程

1.入院

（1） 接待患者

（2） 核对患者首页信息正确无误。

（3） 填写病人病历相关

2.填写腕带表示链

（1） 姓名， 年龄， 性别， 住院号， 诊断， 科室， 过敏史， 对 XXXXXXXX 药物过敏）。

（2） 双人核对

3.确认腕带填写的各项

4.使用腕带查对确认患者身份

（1） 让患者说出自己的姓名， 并与腕带资料确认。

5． 确认患者出院

（1） 结账

（2） 确认完成治疗

（3） 解除腕带， 出院

患者身份识别制度

1、 医护人员在各类诊疗活动中， 必须严格执行查对制度， 应至少同时使用姓名、 性别、床号 3 种方法确认患者身份。

2、 检查、 CCU、 病情危重、 意识障碍、 新生儿、 围手术期、 输血、 不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。

3、 护士在为患者使用“腕带”标识时， 实行双核对。 “腕带”记载信息包括： 患者姓名、 性别、 年龄、 住院号、 床号、 科别、 诊断、 过敏史等。 由病房责任护士负责填写。

4、 护士在使用“腕带”作为识别标示时必须双人核对后方可使用， 若损坏需更新时同样需要经两人核对。 佩戴“腕带”标识应准确无误， 注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、 血运良好。

5、 介入治疗或有创治疗活动、 标本采集、 给药、 输血或血制品、 发放特殊饮食前， 医护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 并至少同时使用两种患者身份识别方法， 核对床头卡和腕带， 确认患者身份。

6、 在诊疗活动前， 实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通， 严格执行查对制度， 保证对患者实施正确的操作。

7、 手术患者在转运交接过程中， 必须有患者身份识别的如下具体措施：

（1） 手术患者进入手术室前由病房护士给患者使用“腕带”标识， 写清患者床号、 姓名、性别、 住院号、 科别、 血型后， 与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单， 无误后方可进入手术室。

（2） 围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定， 即手术前一日开始使用， 手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日， 结束后由病房负责护士核对后取下。

8、 病房、 导管室、 CCU 之间患者识别， 必须有患者身份识别的具体措施：

（1） 病房与导管室转接患者： 病房护士认真查对， 做好手术前准备； 认真与导管室护士进行交接， 内容包括： 床号、 姓名、 手术名称、 生命体征、 手术前准备、 药物情况等， 并填写病房与导管室患者对接记录单。

（2） 导管室与病房转接患者： 手术后由医务人员护送保证搬运安全， 导管室护士认真交接按识别卡与病区做好病情、 药品及物品的交接， 内容包括： 患者自然情况、 术式、 穿刺部位、 鞘管、 止血方式、 意识等， 填写导管室与病房患者对接记录单， 无误后方可离开。

（3） 病房与 CCU 转接患者： 由医务人员负责转送， 保证搬运安全； 病房护士认真交接，内容包括： 意识、 瞳孔、 生命体征、 输液、 各种引流、 皮肤完整情况等， 填写病房患者与CCU 对接记录单， 无误后方可离开。

患者身份识别制度及重点环节的流程程序

1、 患者身份识别制度由医务处、 护理部、 门诊部联合制定。

2、 医务人员在给患者用药、 使用血液和血液制品、 采集血液和其他标本、 为患者提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进行识别， 准确无误后方可从事诊疗活动。

3、 至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识别的方法。

4、 患者身份识别采用患者姓名、 住院号和患者家属及陪护亲友识别， 不得仅以床号作为识别的依据。 特别注意在使用患者姓名进行识别时， 要询问患者让患者回答， 然后将患者的回答与手中的信息进行核对。

5、 对所有来诊患者均要进行身份识别， 相关工作人员有责任依据患者的身份证、 户口本、医保卡等有效证件， 在各种医疗文书、 收款依据上准确填写患者的姓名、 性别、 年龄等。

6、 无有效证件证明其身份的患者， 接诊医师要求患者本人亲自填写姓名、 年龄等； 对暂时无法识别身份的患者要在病历上注明原因， 待明确身份后再按病历书写规范补写。

7、 严格执行查对制度， 准确识别患者身份。 在进行各项治疗、 护理活动中， 至少同时使用姓名、 性别、 床号三种方法确认患者身份。

8、 进行介入或有创诊疗前， 施术者要亲自与患者（或患者亲属） 面对面沟通， 并把沟通内容简明扼要记录在病历上。

9、 医院要求各科对无法有效沟通（如昏迷、 神志不清、 无自主能力、新生儿等患者） 及需要手术治疗的患者， 建立使用“腕带”标识牌， 作为住院患者的识别制度， 在进行各项诊疗操作前要认真核对患者“腕带”上的信息， 准确确认患者的身份。

10、 “腕带”牌记载患者信息包括： 科别、 床号、 住院号 、 姓名、 性别、 年龄、 诊断等，由病房的值班护士负责填写。

11、 要求所有重症监护室、 急诊抢救室、 分娩室（新生儿）、 新生儿病房、 所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带“腕带”牌， 以便身份核对识别。

12、 “腕带”牌上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用， 若损坏需更新时同样需要经两人核对。 佩戴“腕带”标识应准确无误， 注意观察佩戴部位皮肤无擦伤， 血运良好。

13、 完善并落实护理各关键流程（急诊、 病房、 手术室、 重症医学科、 产房之间的流程）的患者识别措施、 交接程序与记录。