【摘要】

目的： 探讨品管圈活动降低住院患儿腕带佩戴缺陷率的效果。

方法： 通过建立品管圈“彩虹圈”，对 2013 年 6 月 —11 月 间我院住院患儿采取随机抽检的方式， 利用品管圈活动流程进行数据统计、原因分析、设定目标、采取措施。

结果： 活动前后住院患儿腕带佩戴缺陷率由 16.6%降至 2.8%，效果显著。

结论： 品管圈活动不仅能够降低住院患儿腕带佩戴缺陷率，还能提高护理人员 的工作积极性和自 我管理能力。

【关键词】 住院患儿 腕带 缺陷率 品管圈 实施效果

Practice and analysis of wear a bracelet defect rate of children decreases QCC
Xiang Lijuan. The Central Hospital of Qilu Petrochemical Hospital Group affiliated to Weifang Medical University,Zibo, Shandong 255400

【Abstract】

Objective： To carry out quality management circle activity in pediatric ward，solve the problem of wristbands hospitalized children with lower wear rate，improve the system of identification wristbands，ensure the safety of children.

Methods： through the establishment of quality control circle of \”rainbow\”，in June 2013 to November 2013，qilu petrochemical center hospital children adopt the method of random sampling，using the data from statistical quality management circle activity process，cause analysis，set goals，take measures.

Results： before and after the event was in the hospital with wrist strap worn defect rate from 16.6% to 2.8% ，the effect is remarkable.

Conclusion： in order to quality management circle activity can not only reduce the wrist strap worn in children with defects，it can improve nursing staff’s work enthusiasm and self-management ability.

【Key Words】 In hospital children Wrist strap Defect rate Quality control loops Implementation effects

随着社会的发展和医学模式的转变， 许多创新的理念与知识 逐 渐应 用 于 护 理工 作 中 以 提 高 护 理 质 量。品 管 圈（qualitycontrolcircle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自 动自 发组成数人一圈的活动团队， 通过全体合作，集思广益， 按照一定的活动程序， 活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。为进一步降低住院患儿腕带佩戴缺陷率， 提高住院患儿腕带佩戴依从性， 完善腕带身份识别制度，保证患儿安全，提高护理质量，我科自 2013 年 6 月 开始开展了品管圈活动， 取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取 2013 年 6 月 —11 月 在我院儿科住院患儿 699 例作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

2013 年 6 月 建立品管圈，由 1 名主管护师、2 名护师、3 名护士共 6 人组成。 成立品管圈后组织全科护士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法， 使护士对应用品管圈进行质量管理有充分了解。 在自 愿的原则下，选出圈员 4 人，其中圈长、辅导员各 1 名，设定圈名“彩虹圈”与圈徽。

1.2.2 主题选定

圈员们对科室存在的问题：降低住院患者坠床发生率， 降低患儿腕带佩戴缺陷率， 提高住院患儿满意度， 洗手依从性 100% 4 个主题进行投票， 根据其重要性、迫切性、圈能力进行主题选定， 将“降低患儿腕带佩戴缺陷率”作为本期 QCC 活动的主题。

选题理由：①提高患者身份识别的正确性，减少错误的发生； ②落实核心条款（查对制度）； ③保证患者的安全，鼓励患者参与医疗安全管理；④减少医疗纠纷的隐患。1.2.3 现状调查 随机抽查 2013 年 6 月 儿科住院患儿276 例腕带佩戴情况， 缺陷例数 46 例， 其中患儿不配合 28 例，患儿入院护士未给戴腕带 12 例，过敏 3 例， 佩戴过松导致丢失3 例。 柏拉图分布结果显示：患儿不配合、患儿入院护士未给戴比例共占 87%， 依据柏拉图二八定律， 将这两项列为本期活动改善的重点。

1.2.4 原因分析

圈员们运用头脑风暴法， 彻底分析原因， 运用鱼骨图归纳总结后认为护士、管理、患儿和家属、腕带材质 4 方面的因素导致患儿腕带佩戴率较低。

1.2.5 目标值设定

目标值 = 现况值 -（现况值× 累积百分比× 圈员能力)，根据两大主因分别进行目标值设定。 按照公式设定降低患儿不配合戴腕带的目标值为 22 例， 护士入院未给患儿戴腕带缺陷的目标值为 9 例。

1.2.6 对策拟定与实施

2013 年 7 月 开始运用 PDCA 法按计划实施对策： ①针对个别护士本身未认识到腕带的重要性， 以及入院患者多时护士易忘记给患儿佩戴腕带的问题，科室组织护理人员学习腕带身份识别查对制度， 责任护士及时给新入院患儿佩戴腕带， 任何治疗、护理操作前必须查对腕带， 未戴或丢失者及时补戴，护士长不定期检查， 结果纳入绩效考核。②患儿及家属认为腕带不舒服， 佩戴不方便导致不配合的问题，采取更换腕带材质， 换为更加柔软舒适的新腕带， 责任护士将腕带的作用和重要性向患儿及家长反复讲解， 争取配合，随时抽查并补戴， 佩戴依从性强的患儿奖励小贴画。 护士长不定期检查，发现问题及时反馈整改。

2 结果

2.1 品管圈活动的实施明显降低了患儿腕带佩戴缺陷率，腕带佩戴缺陷率由活动前的 16.6%降至活动后的 2.8%，见表 1。

2.2 规范并完善了腕带身份识别制度， 制定了标准化流程。 全员共同讨论， 学习查阅相关资料， 结合医院的制度要求，规范了儿科患儿腕带佩戴流程， 使之标准化： 患儿入院→护士核对患儿信息并填写腕带→评估病情→向患儿或家长解释取得同意并佩戴→新生儿采用双腕带→再次核查信息→任何治疗和操作前均核对腕带→损坏或丢失者及时补戴→患儿转出和出院时及时销毁腕带。

2.3 提高了护理人员的工作积极性和自 我管理能力， 圈员们利用“改善活动与标准化管理（PDCA-SDCA）”理念持续改进护理质量 ， 护理人员的质控分析、统筹管理、电脑操作等能力得到了大幅度提高。

3 讨论

“品管圈”是体现以人为本的科学化、精细化的医院管理工具， 是 PDCA 循环管理理念在日 常护理中的具体运用， 避免了传统护理质量改进方法无计划性、 目标性和随意性强的缺点，重在培养护士的质量意识和提高护士发现问题、解决问题的能力。 QCC 给护士提供自 主管理的舞台，够充分调动圈员们的工作积极性，创造愉快的工作环境，运用各种品管手法，发挥个人的潜能， 结合群体智慧， 通过团队力量持续改善工作中出现的问题； 使每位成员有参与感、满足感、成就感， 深刻认识到工作的意义和目的，有利于优化护理团队的工作精神与文化建设。

通过本次品管圈活动， 有形成果是明显降低了患儿腕带佩戴缺陷率， 规范并完善了腕带身份识别制度， 制定了标准化流程， 提高了住院患儿腕带佩戴率， 严格落实了腕带身份识别制度，保证了患儿的安全； 而最大的无形成果是在圈长的指导下，使圈员们学习了各种品管手法， 还教会了大家如查检收数据，柏拉抓重点，鱼骨找原因，直方显分布等简易记忆口诀。 在活动中， 通过 PDCA 循环， 聚合众人的心智和力量， 及时整改， 持续改进， 可以使每一名圈员充分发挥自 己的聪明才智， 实现自我价值，增强工作责任心和学习积极性。

作 者	相丽娟
出 处	基层医学论坛 2014 年 4 月 第 18 卷第 10 期