院前急救分诊腕带的设计与应用
关键词： 院前急救； 分诊腕带； 设计； 应用
为提升院前急救病人身份识别的正确性， 改善院前急救病人交接沟通与安全， 减少院前急 救病人 24h意外事件发生率，缩短急救处置时间， 提高工作效率， 提升病人及医务人员的满意度， 2012 年5 月 我科参考英国诺福克与诺维奇大学医院使用 的改良早期预警评分（ ＭＥＷＳ ） 系 统 ， 自行设计了院前急救分诊腕 带 ， 应 用 于652 例 院 前 急 救 病 人中 ， 取得良好效果 。 现介绍如下。
1 院前急救分级腕带的设计
腕带由3部分组成： 急诊评估、 急救措施、 分诊标志。 见图
1. 急诊评估：
① 一般情况， 病人的 姓名、 性别、 年龄、 过敏史、 初步诊断等内 容。 此部分信息用 于院前急救病人身份的核查。
② 初始、后续评估与 ＭＥＷＳ ， 急救人员 到现场后即时评估病人的生理指标情况以及在监护转运过程中 进行后续评估的 情况， 包括处置时间、体温、脉搏、 呼吸、 血压、 意识、 血氧饱和度、 ＭＥＷＳ评分等项目 。 急救措施部分： 随时记录抢救过程中执行医 嘱情况， 如急救处置、检查、药物名称、剂量、给药途径、时间等。 分诊标志部分： 由 红、黄、绿、黑４ 种急诊分诊标志组成， 中间以易撕线连接。 将 ＭＥＷＳ 评分与急 诊分诊标志相 结合， 根据 ＭＥＷＳ评分确定分诊标志。
图 1 院前急救分级腕带示意图
2 院前急救分诊腕带的应用
院前急救人员入现场后， 用 初次评估获取的 生理指标计算出 ＭＥＷＳ 评分， 根据 ＭＥＷＳ 评分确定病人分诊标志（ ＭＥＷＳ≥４ 分为红色标志， 入抢救室或监护室； ＭＥＷＳ ２ 分 ～３ 分为黄色标志， 入留观室或病房； ＭＥＷＳ 0 分 ～1 分为 绿色标志， 入急 诊诊 室； 黑色标志为死亡病人） 、 处置原则 及转向 医院及科室 。 院前急救护士护送病人到 达目 的 医 院或科室与院内 护士交接时，双方核对腕带上的基本信息、急救处置措施及分诊标志， 并在转运交接记录本上签字。 院内 医务人员 根据病人的 分诊标志， 结合院前已实施的 急 救措施， 及时安 排病人的 后续治疗及抢救。24h 后随访时， 由院前急 救人员将病人的腕带收回， 作为质控分析的依据。
3 体会
3.1 提升院前急救病人身份识别的正确性
院前急救分级腕带直观、实用 ， 便于携带， 不易 丢失。 腕带上的 基本信息方便院前与院内 交接时的信息核对， 可有效提升院前急救病人身份识别的正确性， 确保特殊情况下的医疗安全。
3.2 改善院前急救病人交接沟通与安全， 提高抢救成功率
腕带上记录的内 容真实地反映了 院前急救评估与抢救处置过程，分诊标志明确了 病人的病情分级， 为院内 医务人员进一步抢救、治疗提供依据。 消除以往院前与院内医务人员口头交接造成的安全隐患， 缩短交接时间， 改善了 院前急救病人交接之沟通与安全， 提高抢救成功率。
3.3 缩短院前急救处置时间， 提高工作效率， 提升病人及医 务人员的满意度
院前急救人员根据现场获取的病人的基本生理指标， 计算出 ＭＥＷＳ 评分， 快速确定急救处置方式及转向科室或医院， 缩短了院前急救处置时间， 提高了工作效率， 提升了病人及医务人员的满意度。
| 作 者 | 杨 蔚， 王润春 | |
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