摘 要

目的：调查儿科患儿佩戴标识腕带的现状。

方法：对2010年3~5 月的138例儿科住院患儿采用自制问卷 进行佩戴标识腕带现状的相关调查。

结果：缺乏健康教育导致患儿及家长认知不足、护士操作行为欠规范、腕带质量不 过关等因素影响了患儿佩戴标识腕带的依从性。

结论：临床护理中，护士应规范操作行为，将佩戴、查对腕带等工作常规 化，加孜相关健康室教及腕带监管，确保患儿安全，提高患儿及家长依从性。

关键词 标识腕带；儿科患儿；依从性；调查分析；干预措施

患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确 的身份识别是医疗安全的保障[I)。2006年，中国医院协会公布的《2007年患者安全目标》中明确指出医院要切实保障患 者安全，做到患者安全识别。佩戴标识腕带是患者身份安 全识别的一种有效方法，我院为全面贯彻患者安全目标，推行 了患者腕带标识制度，但在实际工作中，患者依从性仍有待提 高，特别是儿科患儿。2010年3 ~ 5月，我们对138例儿科患 儿使用腕带的情况进行了调查分析，并根据现状提出了相应 干预措施，效果满意。 现报告如下。

1 对象与方法

1. 1 调查对象

本组随机抽查我院儿科住院患儿138例，男 80例，女58例；年龄2个月~ 18岁。

1. 2方法

采用自制问卷进行调查，内容包括患儿的性别、 年龄、疾病名称。 父母或陪护人员的年龄、文化程度、职业。

患儿是否首次入院？患儿是否愿意佩戴腕带？如不愿意，不愿意的原因是什么？家长是否愿意为患儿佩戴腕带？如不愿 意，不愿意的原因是什么？入院时医护人员是否为患儿佩戴腕带？佩戴的部位？医护人员是否讲解佩戴腕带的意义和注 意事项？有何建议？共发放调查表138份，有效回收136份， 回收率98.6% 。

2 结果

本组患儿入院时均给予腕带佩戴。患儿愿意佩戴腕带 113例，占83. 1%; 不愿意佩戴腕带25例，占18.4%; 不愿意 佩戴的原因多为性格行为异常、多动症和自闭症的患儿。家 长愿意为患儿佩戴腕带） 05例，占77.2%;不愿意为患儿佩戴 腕带33例，占24.3%; 大多数不愿为患儿佩戴腕带的家长认 为腕带会使患儿皮肤过敏、不方便及担心患儿咬腕带引起中 毒。 调查发现，将腕带戴在脚踝处比腕部更能让患儿和家长接受。 非首次住院的患儿佩戴腕带的依从性较首次住院的患儿高。家长的年龄、文化程度和职业对患儿佩戴腕带的依从性没有很大的影响。92.3%的医护人员在人院时向患儿和家 长讲解了佩戴腕带的意义和注意享项。

3 讨论

3. 1 规范行为、正确佩戴 调查发现，有些患儿腕带佩戴过紧，造成皮肤潮红；有些过松，容易松脱；有些腕带的书写字迹潦草，造成患儿基本信息模糊不清，难以辨别。 因此，患儿人 院后，首诊护士应用圆珠笔认真填写患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等，要求字迹工整，不得涂改，男性患儿选择蓝色腕带，女性患儿选择粉红色腕带，由家属核对，同时详细交代腕带的用途及注意事项，注意佩戴时松紧适度，以可容纳一小指为宜。

3.2 加强宜教、提高认知 调查发现，患儿和家长缺乏对腕 带使用的意义认识，甚至认为佩戴腕带“小题大做”  、“多此一举 ”、“麻烦”，在患儿住院期间随意取下腕带；有些家长虽然愿意给患儿佩戴，却不知道腕带为何物，腕带有何用。针对以上 情况，在患者入院时即向患儿和家长讲解佩戴腕带的意义和 注意事项，并考虑患儿和家长的理解能力，不能只流于形式。 一定要强调说明腕带是防水、防汗、无毒的一次性用品，核对 腕带能进一步确保患儿身份的识别，成为患儿的又一道安全 屏障。每个治疗护理环节均要核对腕带，如发现患儿没有佩 戴腕带，应及时询问不愿意佩戴的原因，然后有针对性的给予 指导和处理，必要时可请愿意佩戴腕带的患儿和家长现身说 法，从而取得其真正的理解和主动配合。患者标识腕带的使 用是一项合理可行的改革措施，可有有效减少因错误识别引发的医疗护理事故的发生，标识手腕带的使用是护理发展的又一次进步。

3.3 加强观察、及时处理 调查发现，躁动、行为异常的患儿 均不愿意佩戴腕带，而这些群体恰恰是更加需要身份识别的 对象。他们通常强行用牙齿咬断或用手拉断腕带。针对这些 情况，可在患儿不注意或熟睡时将腕带佩戴在患儿脚踝处或 用安全扣针扣在肩背部的衣服上，还可考虑在腕带的空白处 贴上患儿喜欢的贴纸。我们不但要加强患儿身份核对，还应 在佩戴腕带后加强局部皮肤的观察，如出现皮肤潮红、皮疹、癌痒等症状，应及时处理，更换佩戴部位。 调查发现，佩戴在 脚踝处不容易过敏，而且家长满意度高。

3.4 保证质量、确保安全 目前临床应用的腕带很多，质 也参差不齐。有些腕带书写后掉色严重，起不到有效的核对 作用；有些腕带带材质较差，容易拉断；有些扣子不牢固，易松 脱；有些厂家没有考虑到患儿皮肤较嫩，容易潮红、过敏，在腕 带的防敏环节上应较成年人更加严格。 因此，加强腕带监管， 保证质量，确保患儿安全，是提高患儿和家长佩戴腕带依从性 的关键所在。同时，腕带颜色少，规格单一，设计缺乏现代人个性化的要求等问题也影响了患儿佩戴腕带的依从性。在临 床护理工作中，我们要正确合理使用腕带，加强健康教育，提 高患者依从性，从而最大限度的保障患者生命安全。

作 者	黄丽华，余文新，黄丽云
出 处	齐鲁护理杂志2011年第17卷第35期