摘 要：

目 的 评价腕带核查情况对住院患者佩戴腕带依从性的的临床效果。

方法 选择我科住院患者 152 例，平均分为对照组（ n=76） 和研究组（ n=76） 。 对照组实施统一监管， 研究组实施单独评价和监管制度。 对两组患者佩戴腕带的依从性和对腕带认知情况进行比较， 分析其因素。

结果 采取腕表核查情况监管后， 研究组总优良率 90.47% 较对照组总优良率 77.96%， 研究组明显优于对照组患者佩戴腕表依从性， 差异具有统计学意义（ P< 0.05） 。 从两组患者对腕带的认知情况调查显示， 对照组仅有 30% 的患者可以正确理解佩戴腕表的重要性，研究组却高达 80% 的患者， 比较有差异统计学意义（ P< 0.05） 。

结论 对患者佩戴腕带核查实施单独评价和监管制度， 能够有效地提高患者佩戴腕带的依从性， 使查对制度得到完善， 进而促进医疗护理质量的提高。

关键词： 腕带； 查对制度； 依从性； 效果评价

0　 引言

正确识别患者本身的疾病情况是保证医疗护理安全的关键。 病人识别是指医务人员在医疗活动中检查病人的身份、 核实情况， 确保病人治疗以及护理安全的过程。 尽管原有的查对制度对辨认患者身份以及避免医疗安全事故有着一定的作用，但是其确认方法存在一定的不足， 造成临床安全事故的出现。对此， 我们需要对查对制度进行完善， 腕带核查是查对制度的重要手段， 因而也需要完善腕带核查。 “腕带” 又称（ 患者识别器） ， 在接受治疗或自然信息的患者中， 记录了一小部分病人在手腕上被识别的病人， 作为一个小个体识别的标志。 由卫生部为落实患者安全目 标， 中国医师协会的指南明确要求各大医院必须以患者佩戴的腕带作为患者识别系统。 有研究表明， 在腕带识别实施临床中， 患者佩戴腕带的低依从性居多。由此， 本次研究针对腕带核查情况对住院患者佩戴腕带依从性的临床效果， 分析其原因， 探索其改善方法， 进而有效完善查对制度， 促进医疗以及护理质量的提高。

1　 资料与方法

1.1　 一般资料。 选择 2016 年至 2017 年 3 月 份于我院呼吸内科住院的 152例患者， 均分为对照组（ n=76）和研究组（ n=76）。对照组男 2 例， 女 1 例； 年龄 35-85 岁， 平均 56.5 岁； 住院
时间 3-10 d， 平均 6.5 d。 研究组男 1 例， 女 1 例； 年龄 20-80 岁，平均 53.7 岁； 住院时间 3-11 d， 平均 7 d。 两组患者年龄、性别及病程比较无意义统计学意义（ P< 0.01） ； 两组患者已
排除患有精神疾病及其他重症疾病患者， 且患者已经由我院内部人员告知本次研究的目的及风险， 自愿参与。

1.2　 方法

1.2.1　 对照组。 根据腕带的日 常使用和管理， 按常规对患者腕带的目 的、 意义的宣传； 根据常规护士腕带的训练和护理质量控制管理。

1.2.2　 研究组。 在上述的基础上， 护士除了对佩戴腕进行常规的学习和训练， 还需对腕带核查进行评估和监控， 也就是说，科室由护士长 1 名、 护士监督 2 名， 通过检查和监督的方式，轮流询问病人， 每天轮流检查护士负责该区域患者佩戴腕表的情况， 每天至少检查 10 次以上。 现场检查发现有不执行此规定的护士， 记扣分一次。 科室的绩效考核与患者佩戴腕带率挂钩， 根据患者佩戴腕带核查的依从性， 给予相应的经济奖励和处罚， 针对小于 80% 的护士重新培训腕带核查系统的学习。 通过以上措施， 呼吸科内科护士腕带核查率逐渐增加，实施第三个月 后， 腕带核查平均率可持续保持在 90% 以上，甚至更高。

1.3　 调查方法

①一般条件包括性别、 年龄、 时间、 教育程度、 职业， 和对腕带的认知度； 佩戴腕带的依从性， 包括： 优、良、 差三个等级， 分别对应“接受” “勉强接受” “不接受” ；

②不愿意佩戴腕带的因素， 自 设两个不可避免的因素， 如（ 过敏和不方便） ， 其他选项均从患者自 行写的当中选择可取的。

③采用数据收集方法， 当呼吸内科住院病人痊愈后需出院时，提供一份问卷给予患者填写， 如填写的患者属于弱势群体或孩童， 由医护人员解释并帮助其填写。 共发放问卷 152 份，回收有效问卷 152 份， 有效回收率 100%。

1.4　 统计学分析。 采用 SPSS 22.0 软件进行统计， 采用率表示计数资料， P< 0.05 表示差异有统计学意义。

2　 结果

2.1　 影响患者不愿意佩戴腕带的因素。 152 例患者中有 27 例患者不愿意佩戴腕带， 主要原因为外观不好看、 携带不方便、腕表无治疗作用、 过敏等因素造成患者不愿意佩戴腕表。 且两组患者针对患者佩戴腕表行不同的护理后， 研究组患者佩戴腕表依从性 65 例优秀、 4 例良好、 7 例差， 对照组患者佩戴腕表依从性 17 例优秀、 39 例良好、 差 20 例， 两组比较有差异统计学意义（ P< 0.05） ， 见表 1。

2.2　 两组患者对腕表的认知情况。 对照组患者经问卷调查显示， 只有 30% 的患者能够清楚地表达佩戴腕带的作用及重要性， 但是， 研究组患者经问卷调查显示， 有 80% 的患者能够清楚地表达佩戴腕带的作用及重要性。 差异有统计学意义（ P< 0.05） 。

3　 讨论

查对制度是医疗以及护理工作中需要严格遵守的一项核心制度， 是保障医疗以及护理安全的根本所在。 手腕带作为在临床护理中推广应用。

 

作 者	秦小梅 （ 通讯作者） ， 马娅玲
出 处	世界最新医学信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 75 期