准确识别病人身份， 以确保正确的治疗、 操作、 检查实施于准确的病人， 是病人安全目标（PatientSafetyGoals, PSG）管理的重要内容。 尤其是接受手术的病人， 手术前后需进行手术室与病房的交接， 术后病人意识不清， 无法进行正常的交流。 因此， 病人身份的确认是手术室安全管理的关键环节， 在防止医疗差错事故的发生中起着重要作用。 腕带标识由于简单易行， 效果可靠， 正逐渐得到广泛的应用。 我院自2009年9月 起， 对手术病人开始使用腕带标识。 截止2010年2月 ， 共为近万名手术病人实施了腕带标识法， 取得了较好的效果。 现将实施效果和应用体会总结如下。

1、腕带的设计和使用

1.1 腕带材料及规格

我院使用的腕带是统一由专业公司制作， 为无毒、 防过敏的软塑料材质， 书写方便清晰， 腕带两端有不可逆的一次性可调式钮扣， 腕带为一次性使用。 有红、 蓝两种颜色。 分为成人腕带及小儿规格。

1.2 腕带填写内容及佩戴流程

手术前病区责任护士根据病人的性别、 手腕粗细等选择合适的型号及颜色， 并填写病人信息（包括姓名、 性别、 年龄、 住院号、 科别、 床号、 诊断、 血型、 药物过敏史等）。 由病人及家属核对， 同时交待用途及注意事项， 并将腕带佩戴于病人左手腕上， 佩戴时松紧适宜，以可容纳一小指为宜。

1.3 术前查对流程
手术室人员到病房接病人时， 按照手术通知单和病历核对病人的姓名、 性别、 年龄、 病区、 床号、 住院号、 手术名称和部位， 检查术前准备情况， 然后核对腕带， 确认无误后方可接人手术室。 病人人手术室， 到达指定的手术间后， 巡回护士与麻醉师按手术通知单和病历等核对病人， 然后与腕带核对； 手术医生术前再次核对有关内容。 要求病人、 手术通知单、病历和腕带四者内容相符才可手术， 如有疑问， 需及时查明并纠正。

1.4 使用腕带过程中的注意事项

腕带标识作为记载病人相关信息的重要载体， 联系着为病人实施诊疗过程中的各个部门。 因此， 设立腕带标识的工作至关重要， 记载的信息必须准确， 同时与病人其他的相关信息明确对应。
佩戴腕带时， 要根据病人的皮肤情况， 胖瘦程度等进行。 佩戴后， 要加强腕带佩带部位的观察。 保持皮肤完整、 无擦伤， 手部血运良好。

2 结果

腕带标识在我院手术室实施半年以来， 经近万例手术病人应用， 取得满意的临床效果。 手术室与病区护士之间的交接工作更为正规化、 职责化， 避免了可能因相互推脱责任， 而造成护理细节不能得到有效落实的弊端， 也为交接工作提供了可靠的参考和依据。同时提高了手术室的护理质量， 治疗护理工作得以顺利开展， 受到外科医生和病人的好评。 最终更有效地保护了病人， 提高了病人的满意度。

3 讨论

我国自2005年起， 在卫生部的领导下， 各级医院均开展以了“， 病人为中心， 以提高医疗服务质量为主题” 的医院管理年活动。 其中重要的一项就是“落实患者安全目标” 。 中国医院协会近几年发布的《CHA患者安全目标》（2007 ~ 2009年）， 均将“严格执行查对制度提高医务人员对患者身份识别的准确性” ， 列为第一目标。要求医院建立使用“腕带”作为识别标示的制度， 作为操作前、 用药前、 输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段。
“腕带” 又叫病人的标识带， 在病人住院或接受治疗时， 将一个不可转移的识别带系在病人手上或脚上， 以作为识别不同个体的标志。 腕带的应用为规范化病人安全管理提供了可靠的辅助工具， 可以有效地防止因错误识别病人而引起的医疗事故， 能够显著地提高医护人员在手术前后的交接流程中识别患者的准确性。

3.1准确地识别病人的信息

由于手术室护理工作与病房护理工作存在着明显的差别， 病人术前因紧张或应用镇静剂后不能正确同答问题。 易发生接错病人或将手术病人送至非指定手术间的情况。 另外， 对于危重症、 意识障碍、 婴幼儿、 老年人、 语言及听力障碍以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份时， 腕带标识则更具有重要的意义。 因此， 手术室接到转运来的病人后， 通过腕带标识准确地辨识病人身份， 再执行相应的护理操作， 能够有效地防止因错误识别病人引发的医疗护理缺陷或事故。

3.2 提高工作效率， 减少护理差错

手术室的护理工作量大、 涉及面广、 参与人员多、 衔接环节多， 任何细微的差错都有可能造成严重的医疗事故。 腕带的应用较以往的单一“询问法” ， 操作方便， 效果确实可靠，并减少了工作量和查对过程中的重复环节， 显著地提高了工作效率。 同时腕带为查对提供了真实、 可靠的文字依据， 保证了护理工作的安全进行， 有效减少护理差错的发生。

3.3 明确护理工作责任

手术病人腕带的应用使手术室与病区护士之间交接工作更为正规化、 职责化， 避免了可能因相互推脱责任， 而造成护理细节不能得到有效落实的弊端， 也为交接工作提供了可靠的参考和依据。 同时， 对于手术后将病人转运回病区， 继续落实引流管路的各种护理，加强术后检查， 提供了可靠的交班保证， 保持了护理工作的连续性。

3.4 完善规范的查对制度
病人安全管理中， 护理管理的安全是重中之重， 也是护理质量的重要标志之一。 严格执行“三查七对” 是保证准确识别病人身份的前提。 病人标识腕带为规范化病人安全管理提供了确实可靠的辅助工具， 有效地防止因错误识别病人引发的医疗事故， 能够最大限度地提高管理效率， 这也是当今护理工作的趋势。

4  小结

综上所述， 手术病人佩戴腕带标识， 可以有效保证随时对病人进行快速准确的识别，不仅增强了病人的安全感， 也可有效地避免差错的发生， 消除安全隐患， 防止医疗过失行为。 我院的实践证明， 腕带标识的应用完善了查对制度， 极大的方便了执行者核对的执行落实， 减少查对制度在临床落实上的不利因素。 对提高护士防范护理缺陷， 寻求有效的控制办法， 降低发生率， 保障患者医疗护理的安全， 将起到积极的作用。 腕带标识的应用可以有效地提高医疗护理质量， 杜绝了重大医疗事故的发生， 是病人安全目标管理中的重要组成部分， 值得临床应用与推广。

单 位	中国医科大学附属第一医院手术室
作 者	110001 王卉泽 李莉 赵华