[摘要]

目的：探讨使用不同颜色的腕带标识在精神科巡视制度中的应用效果。

方法：2010年度全院患者833例使用不同肤色的腕带标识，与2009年度未使用腕带标识的患者872例，护理不良事件与护理满意度比较。

结果：2010年护理不良事件较2009年明显下降，护理满意度提高了2.8%。

结论：身份腕带的使用，能有效执行巡视制度，提高护士准确辨别病情的能力，保证患者安全，减少不良事件的发生。

[关键词］精神科患者；腕带标识；巡视制度；应用管理

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意识和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。在病态支配下有些患者会出现危害他人、自身及杜会的行为，如自杀、自伤、外走、伤人、毁物，对治疗不配合等，故在工作中存在很多安全隐患。为了减少、杜绝这些安全隐患，并且使护士在巡视患者过程中一目了然，做到重点患者心中有数，全面准确地识别患者身份，掌握病情，为医生的诊断及治疗提供准确依据，规范护理行为，提高护士识别安全隐患的能力，减少医疗意外事故，我院护理部推出了不同颜色的患者身份标识腕带。临床应用1年以来，在护士巡视制度中收到良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

2010年1月一12月我院收治精神病患者833例，全部使用不同颜色腕带标识，与2009年1月一12月全院872例未使用腕带标识精神病住院患者，进行护理不良事件和护理满意度比较。不良事件统计以上报护理部例数为准，满意度以护理部调查的满意度为标准。

1.2 方法

1.2.1  操作方法

由我院医师确诊的精神病住院患者统一佩戴腕带，责任护士评估患者病情，经家属确认，有特殊防范的患者，由责任护士告知家属与患者防范措施，并取得家属及患者的配合，向合作患者解释佩戴腕带的重要性。如果住院中途病情有变化，由责任护士更改不同颜色的腕带，做好记录，直到患者出院时，由责任护士用剪刀剪断，统一处理。

1.2.2  使用方法

1.2.2.1  腕带选用厂家生产的，材质为无毒、防过敏的软塑料，柔软光滑，防水，书写方便清晰，颜色为4种。腕带填写患者的基本信息：科室、姓名、床号、年龄、病案号、诊断，方便工作人员在治疗与巡视病房中核对，每种颜色代表不同特别警示含义（主要代表精神症状所致的特殊防范）。白色身份腕带为普通住院患者使用。

1.2.2.2 红色身份腕带：代表精神科的三防（防冲动、防消极、防外走）患者使用，方便护士巡视病房时直观地看到患者红色的腕带，无论是在走廊还是床前都能立即引起护士的高度重视，注意患者的一言一行，重点全面观察；并且适当与患者保持距离，防止冲动患者攻击，有效地达到自我防护的作用。

1.2.2.3 绿色身份腕带：有特别警示的含义，为住院患者因精神症状所致，不承认自己患有精神疾病，不愿意服药，防止藏药的患者使用。时刻提醒护士在发药时重点监督服下，以免患者将药物积存后一次服下，导致药物中毒，发生意外情况。

1.2.2.4 橙色身份腕带：为住院患者中70岁以上的患者（包括吞咽功能下降的患者，防坠床、防跌倒的患者）使用，进食时专人护理，夜间人睡时将床挡拉起，安排病房离厕所最近、护士易观察的位置，随时帮助患者如厕。

1.3 统计学方法计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有显著性。

2  结果

2.1  2009年、2010年护理不良事件比较，见表1。

2.2  2010年护理满意度为97.9%，2009年护理满意度为95.1%,相比提高了2.8%。

3 讨论

3.1 有效执行巡视制度，保证患者的安全，减少不良事件的发生护理具有瞬间性、昼夜连续性、工作被动性、机械重复性的特点，在特定的工作环境中，由于精神病患者的不配合、环境的嘈杂、患者活动频繁，容易分散护士的注意力，影响查对制度与巡视制度的效果。使用不同颜色的腕带能够使护士直观地看到病房的重点患者，采取有效的护理措施，避免患者发生自杀、伤人、毁物等行为。加强重点患者、重点时段、重点制度的落实，使不良事件的发生率明显下降。

3.2 腕带可作为患者晕厥、摔倒及意外身份的提示精神科药物常导致一些不良反应的发生，如：体位性低血压、锥体外系副反应，甚至猝死的危险。精神病患者外出活动期间离开病房，一旦发生意外，护士可根据身份腕带提示与所在科室联系，增加患者的安全感闪，减少护理不良事件的发生。

3.3 护理安全是护理质量的重要标志，是护理管理工作的重点精神科护理工作量大，涉及面广，责任大，任务重，衔接环节多，护理人员面对随时可能发生的危险行为缺乏安全感。使用不同颜色的身份腕带后，护士能够准确地辨别患者的病情，提高自我防护能力，减少护士受伤的概率。身份腕带的使用，可以规范护士操作，注重护理细节，减少环节中的间接管理，更直接有效地确保护理质量，提高护理满意度。

3.4  精神科特殊护理中的作用精神病患者受精神症状的影响，如严重抑郁、被害妄想、幻觉、应激事件，导致了许多不可预见突发事件发生，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发性力量，强烈的求死念头和逃跑行为，给护理工作带来了很大的难度与风险。使用不同颜色的腕带，可以不断提示医务人员重点、随时防范的特殊患者，同时取得患者及家属的参与配合，耐心劝导，以解脱心理上的压力，主动与其建立良好的护患关系，及时掌握患者的危险因素，尽早给予干涉，减少护理不良事件的发生。

综上所述，身份腕带的实施，可以有效地落实巡视制度，为临床护理人员提供了可靠的标识工具，引起各班次护士对重点时间段、重点患者的注意，并采取相应的护理措施，寻求有效的控制方法，减少护理不良事件的发生，保障患者的安全，改善医患关系，提高护理满意度。腕带适用于各项医疗活动131,我们在使用过程中要不断改进，使其发挥更大的作用。腕带的规范使用，是一种服务理念的提升，同时也能提升护理质最管理、医院专业的整体形象。

作 者	和美清
出 处	基层医学论坛2012年12月第16卷第36期